Lees eerst de voorwaarden alvorens u een LOTUS® aanvraagt.

    Aanvrager

    Naam organisatie:
    Contactpersoon:
    Dhr/mevr:
    Adres:
    Postcode:
    Plaats:
    Telefoon:
    E-mailadres:

    Factuuradres

    Organisatie:
    t.a.v:
    Emailadres:
    Adres:
    Postcode:
    Plaats:

    Betreft (aanvinken wat van toepassing is)

    Speeladres

    Contactpersoon:
    Adres:
    Postcode:
    Plaats:
    Datum optreden (dd-mm-jjjj):
    Aantal Lotus-slachtoffers:
    Grimeerruimte aanwezig?
    Aanvang:
    Einde:
    Ruimte voor beschrijving van het scenario of eventuele opmerkingen:
    Wilt u na het versturen een nieuwe aanvraag doen?
    Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord:
    Mocht u binnen 3 werkdagen geen reactie hebben op de ingestuurde aanvraag, kunt u contact met ons opnemen via coordinator[at]lotusstudiekringede.nl (vervang [at] met @)