Lees eerst de voorwaarden alvorens u een LOTUS® aanvraagt.

Aanvrager

Naam organisatie:
Contactpersoon:
Dhr/mevr:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mailadres:

Factuuradres

Organisatie:
t.a.v:
Emailadres:
Adres:
Postcode:
Plaats:

Betreft (aanvinken wat van toepassing is)

Speeladres

Contactpersoon:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Datum optreden (dd-mm-jjjj):
Aantal Lotus-slachtoffers:
Grimeerruimte aanwezig?
Aanvang:
Einde:
Ruimte voor beschrijving van het scenario of eventuele opmerkingen:
Wilt u na het versturen een nieuwe aanvraag doen?
Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord:
Mocht u binnen 3 werkdagen geen reactie hebben op de ingestuurde aanvraag, kunt u contact met ons opnemen via coordinator[at]lotusstudiekringede.nl (vervang [at] met @)